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妙手医顽疾天堑变通途——广济医院神经内科顺利开展首例经皮全脑血管造影术+颈内动脉狭窄支架成形术

时间：2021-09-23 09:26:37 点击：0次

“哎呀，现在好得很，头一点也不晕了”。说话的是数日前刚刚进行了介入治疗的张大爷（化名）。

古稀之年的张大爷高血压多年，之前因为腔隙性脑梗塞遗留了喝水偶有呛咳的问题，反复发作的头晕更是困扰大爷多年的心病。发作时不仅视物旋转，甚至走路不稳。近日症状再次加重，张大爷慕名来到了广济医院神经内科就诊。MR(核磁共振)检查提示其：两侧大脑中动脉及大脑后动脉节段性变细，左侧椎动脉椎间孔段节段性血管腔重度狭窄。明确诊断其为：脑动脉供血不足。

人类的大脑全靠血液供应提供“养分”，每100克大脑组织每分钟至少需要40~60毫升的动脉血，因此当大脑动脉供血量少于正常需求量时，会出现头痛、头晕、视物模糊、睡眠障碍等症状。脑缺血分为急性和慢性，急性脑缺血会出现脑梗死（又称脑梗塞、缺血性脑卒中）或一过性脑缺血发作，此外还有各种原因造成的慢性脑缺血。可能会由于颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化等因素引起脑动脉循环障碍导致脑部供血不足。多见于老年患者，尤其是合并其他慢性疾病时。

广济医院神经内科刘卫淮主任介绍说，对于慢性脑供血不足的患者，早期干预对于预防缺血性卒中等疾病的发生具有重要意义。积极查找脑供血不足的病因是治疗的关键，通过MR检查考虑患者是由于左侧椎动脉椎间孔段节段性血管腔重度狭窄导致的严重脑供血不足，对于这种脑动脉狭窄严重程度达到70%以上的患者，治疗方式首选脑动脉造影术+支架置入术。

随后，经患者和家属同意，集团神内医疗中心方云亮院长带领集团总院朱高春主任、广济医院神经内科刘卫淮主任等专家顺利为张大爷进行了全脑血管造影术，造影提示：左侧颈内动脉窦部斑块形成，重度狭窄，狭窄率95%。重度狭窄的血管在影像上如同“一线天”一样供应着大脑左侧的血供，情况不容乐观，方院长坐镇指挥，朱主任带队，立即为其顺利行“经皮全脑血管造影术+左侧颈内动脉狭窄支架成形术”。

“这次我自己下定决心做手术，没想到血管堵的那么厉害，好险啊，幸亏做了手术。”术后，恢复良好的张大爷对东方神内团队赞不绝口，“我们都是原来老机厂退休的，以前在这里上班，现在来广济医院感觉这就是我们自己的医院。熟悉的环境，亲切的医护人员，技术好，服务好。刘主任说了，在广济跟在总院都是一样的，原班人马亲自上阵，真的谢谢他们，我们看病再也不用跑来跑去了，专家们到家门口给我们看病，真好啊。”