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伤筋动＂骨＂无解难题东方总院＂神技＂拆招

时间：2019-06-26 10:15:00 点击：0次

俗话说：伤筋动骨一百天，这是老百姓在长期与疾病斗争的过程中，对疾病愈合的一种大致总结，这种说法在一定程度上有其道理，但并非所有的“伤筋动骨”都需要休息一百天，在骨科的专业人士看来，不同的损伤，其愈合的时间、治疗的方式也不尽相同。

今年69岁的唐师傅可谓流年不利，自己在工地不慎从高处坠落，导致肩胛骨骨折移位且情况较为严重，甚至伤及了关节面。如果放在过去，只能通过保守治疗，但极易出现肩关节功能障碍，手抬不起来，影响正常的生活。不过，从去年年初开始，东方医院集团总院骨科引进全省领先的技术，开展了针对肩胛骨骨折的手术，至今已完成了24例，且成功率达到百分之百。唐师傅便成为其中一人。据骨科副主任柏文昆介绍，新技术的采用可以减少并发症，促进快速恢复，减少致残率。除了这刚“入手”的新技术外，其主打的微创内固定技术——MIPPO技术和PFNA技术，也可谓“神技”。

柏文昆说，骨科在鲁木院长指导下，由其本人开展了微创钢板内固定（MIPPO）技术，并在临床上取得了良好效果。大大减少了切口不愈合，皮瓣坏死，骨折延期愈合和骨不连的病例。所谓的MIPP技术其核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨折断断及周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。MIPPO技术同样适用于开放性骨折，特别是皮肤条件不好，严重挫伤，不适合广泛切开的病例。其特点不仅切口小、美观，患者乐于接受，更重要的是因为关节周围软组织的保护，使术后并发症减少，恢复加快，保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼，术后关节功能满意率明显提高，为关节功能的早日康复提供了有力的技术保障。由于MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小，减少植骨率，极大了降低了患者的经济负担。

随着我国步入老龄化社会，老龄骨折患者越来越多，而股骨粗隆间骨折是其多发病。因其常伴有伴有骨质疏松和内科疾病，虽多为低能量损伤所致，但若未及时有效地治疗，及易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症。若长期卧床易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重并发症。既往对于股骨粗隆间骨折多主张行髋关节置换或动力髋螺钉，但其有创伤大，出血量大，手术时间较长。易出现手术失败、螺钉割出等缺点。且因出血量大，创伤大对患者的身体素质有了更多的要求，使许多患者丧失了手术治疗及早期下地活动自理的机会，更有患者因长期卧床死于各种并发症。而骨科开展的PFNA内固定技术作为一种新型的髓内固定系统，具有手术时间短，操作简便，创伤小，出血量少，能早期术后功能锻炼，早期康复，缩短老年患者卧床时间，减少长时间卧床并发症等优点。 PFNA是一种新型股骨近端内固定系统，其是更符合人体生物力学的髓内中心固定系统。其避免了内固定松动或钢板断裂的术后风险。该技术具有以下优点：（1）PFNA用螺旋刀片锁定技术，当刀片敲入时会自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力。因此对于严重骨质疏松的患者也能适用。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出。PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强，为早期患者的负重提供的坚实基础。（2）PFNA只需简断做三个切口，小的切口意味更小的创伤。令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作。（3）主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。

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